监狱中的良好精神保健必须在社区中开始和结束

作者:庾蟊

<p>精神疾病患者在我们的监狱中人数过多囚犯患精神疾病的可能性是社区的两到三倍,精神病患者的可能性是十到十五倍我们的研究表明,有三分之一的人患有精神疾病警察拘留当时可能正在接受精神病治疗如果你包括那些滥用药物的人,那么数字会进一步增加精神疾病的囚犯往往不适应监狱他们更有可能面临自杀风险监狱工作人员目前的管理困难大部分囚犯都在等候还押候审,而且大多数人的刑期相对较短,因此我们需要考虑社区中的精神卫生保健的连续性,在监禁期间以及在释放后回到社区为此,进入司法系统可以被视为一个公共健康机会,以识别那些有心理健康的人提供给社区后将继续提供的待遇和待遇更好地识别和解决这些心理健康需求不仅可以帮助那些接受治疗的人及其家人,还可以降低监禁率,使整个社区受益</p><p>司法系统有许多切入点在每一点上,都需要一个机制来识别患有严重精神疾病的人</p><p>最重要的是,必须对进入警察拘留所和监狱的人进行筛查,以确定精神疾病的症状</p><p>不幸的是,精神疾病在入院时首次被发现并不罕见</p><p>监狱对于那些患有先前诊断的疾病的患者,必须确定他们的治疗需求以确保他们继续接受治疗所有州都会在入狱时进行心理健康检查,尽管这些做法差异很大监狱心理健康检查的最佳做法需要标准化的接待筛查测量,由心理健康专业人员使用l在司法系统的其他入境点进行较少的心理健康状况筛查和识别许多进入监护的人在社区接受了心理健康治疗,提出了为什么我们不将更多精神病患者从监护权转移到社区的问题精神卫生服务我们自己的研究显示,维多利亚州几乎三分之一(32%)的被拘留者在被捕时被社区接受精神病治疗</p><p>在这些人中,有一半(17%)正在接受治疗</p><p>公共心理健康服务以法院为基础的心理健康服务为没有进入警察拘留所或监狱的人提供了很好的干预机会</p><p>例如,新南威尔士州逐渐扩大了精神病患者的法庭和监禁转移</p><p>大多数转移来自法院对社区精神卫生服务的影响较少,来自监管的转移较少</p><p>该州现在正在转移每年大约2000人转移是将精神疾病患者排除在司法系统之外的最佳策略之一当然,这引起了对社区精神卫生服务能力的关注但是,并非所有人都适合转移进入计划必须依赖于个人的指控和行为在精神卫生保健方面,众所周知的监狱停止监狱医疗保险并不适用于囚犯,因此所有在职医疗服务必须由州卫生和司法预算提供资金标准对于囚犯,精神卫生保健应该等同于社区中预期的但是,虽然社区和住院服务可能会使患者失望,但监狱也是如此</p><p>在一些州,监狱卫生和精神卫生服务由司法部门资助而不是健康这扩大了社区与监狱服务之间的脱节,并且代表了一个失去的机会服务和保障服务的连续性监狱内的服务需要各种提供者,包括全科医生,心理健康护士,临床心理学家,专职精神保健人员和精神科医生</p><p>大多数患有精神疾病的囚犯可以在监狱的主流环境中进行管理,接受所谓的“门诊”服务然而,明确的途径和服务必须使囚犯能够自愿升级到更专业的护理 专门的精神卫生单位目前在墨尔本和悉尼的大型接待监狱中运作,每年有数百名入院人员也必须提供选择,以便将需要非自愿住院治疗的囚犯转移到法医院或医院其他适当的精神卫生单位这是一个非常具有挑战性的问题,因为它囚犯被关押在监狱中是常见的,经证明可以转移到医院,但由于社区缺乏病床而无法离开监狱监狱也需要所谓的“降级”单位,使精神疾病的囚犯能够从专业心理健康单位过渡到主流单位通常情况下,精神疾病囚犯在没有安排适当的后续护理和没有维持精神健康所需的精神药物的情况下被释放,而许多州提供过渡性护理,这是一个领域这需要更多的协调和资源当pri虽然安排了出院护理和计划,但他们仍然很容易失去联系,只会让他们恶化并重新参与他们最初被监禁的行为这是一个共同的主题</p><p>关于澳大利亚监狱的状况是土着居民和托雷斯海峡岛民(ATSI)囚犯人数过多ATSI人口中精神疾病的困难加剧维多利亚州最近的研究显示,72%的男性土着囚犯和92%的原住民女性囚犯符合诊断重大精神疾病的标准这项研究与昆士兰州,新南威尔士州和西澳大利亚州的类似研究结果相似</p><p>维多利亚州最近发布了土着社会和情绪福利计划,以更好地满足土着囚犯的心理健康需求其他州拥有制定计划,但显然在这方面还有许多工作要做到最有效需要谨慎规划在监禁环境中提供精神保健服务,并采用全州范围的方法,构成综合法医精神保健服务的一部分尽管上文未提及,其他人群也需要提供服务,包括心理率更高的女性囚犯疾病文化和语言多样化的囚犯的心理健康需求也面临挑战虽然各州正在努力应对越来越多的囚犯,但很有希望将大量精神疾病患者从监狱转移出去,....

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